普拿疼止痛藥劑量怎麼選？藥師詳細解說用藥守則
在我的藥師生涯中，幾乎沒有一個禮拜不會遇到有人問：「藥師，普拿疼該怎麼吃？劑量要怎麼選？」相信許多人都因頭痛、經痛、牙痛等不適而拿起止痛藥，但究竟怎麼用才能安全有效，卻沒幾個人能說得十分清楚。今天就讓我從藥師的專業和經驗出發，利用WET法則——Who（誰）、Environment（情境）、Task（任務）——帶你深入了解普拿疼止痛藥的正確用法，讓你用得安心又健康！
什麼是普拿疼止痛藥？首先，普拿疼（Paracetamol，又稱撲熱息痛或乙醯氨酚）是全世界常見的非處方止痛藥，也是多數人家中醫藥箱的常備品。它最大的好處就是可以緩解輕中度的疼痛，如頭痛、肌肉酸痛、發燒等，並且相較於其他止痛藥（如布洛芬、阿斯匹靈），對胃腸的不適作用較小，適合許多敏感族群使用。
誰需要特別注意呢？不同年齡、體重、健康狀況的人，最適宜的劑量有所不同。像兒童、孕婦、肝臟疾病患者，甚至慢性病的長者，在選擇用藥和劑量時必須格外小心。適用在人：
1. 一般成人（體重超過50kg），建議一次500-1000mg，每4至6小時服用一次，一天最高不超過4000mg。
2. 兒童則必須根據體重計算，千萬不能隨便照抄成人劑量。通常推薦10-15mg/kg體重，每4-6小時一次，一天最多5次。
3. 曾有肝功能問題、慢性酒精性肝病、愛喝酒、或有其他慢性病者，無論成人或兒童，劑量都須下修或由醫師、藥師評估。
為什麼選對劑量這麼重要？過量服用普拿疼最危險的併發症就是「急性肝損傷」，嚴重時甚至可能危及生命。輕微的過量可能尚無症狀，但隨著劑量增加，會出現噁心、嘔吐、腹痛，甚至肝臟功能衰竭。因此，做任何用藥決策之前，不僅要考慮「Who（誰）」，還要思考「Environment（情境）」，例如患者平常有沒有喝酒、是不是空腹、近期有沒有服用其他含撲熱息痛的藥品等。
常見止痛藥劑量及適用族群大解析
說到止痛藥，許多人也可能考慮布洛芬、阿斯匹靈等其他選擇。但在台灣最常見的解熱鎮痛配方，還是以普拿疼為主。不過，每一種藥的配方、用法都不一樣，必須個別看待。以下幾種常見止痛藥劑量舉例：
1. 普拿疼（Paracetamol）
－ 成人：一次500-1000mg，每4-6小時一次，不可超過一天4000mg
－ 兒童：10-15mg/kg，每4-6小時一次，×5次/日
2. 布洛芬（Ibuprofen）
－ 成人：一次200-400mg，每4-6小時一次，單日不可超過1200mg（非處方）或2400mg（處方）
－ 兒童：5-10mg/kg，每6-8小時一次，單日不可超過4次
止痛藥的劑量設計，是結合人體藥理作用、安全劑量和族群特性。舉例來說，女性經痛、老人關節炎都可以選擇普拿疼，但若本身有消化性潰瘍、氣喘病史的人，則應避免使用含非類固醇類的止痛劑（如布洛芬、阿斯匹靈）。過去習慣長期服用止痛藥，建議請醫師評估中樞神經、大腦防禦機制的狀況，尤其是年長者或有腎臟病、高血壓等慢性病者，必須特別注意劑量調整，甚至改選擇局部用藥或物理治療。
普拿疼止痛藥常見副作用與預防方法
普拿疼雖然安全性相對高，但如過量或長期用藥，仍會有副作用。最常見的副作用包括：
1. 肝臟毒性：大劑量或長期累積會傷肝。
2. 過敏反應：皮膚起疹、搔癢、氣喘、呼吸困難者應立刻停藥送醫。
3. 消化道不適：雖少見，但空腹服藥、胃酸過多時仍有胃痛、嘔吐等副作用。
預防方法：
– 一天最多服用總量「成年人不超過4000mg」，兒童則需精算體重。
– 使用市售綜合感冒藥時要檢查成分，勿同時服用多種含撲熱息痛藥品，避免不知不覺過量。
– 肝腎病、過敏體質者，務必先諮詢醫師或藥師。
– 有症狀即停，觀察身體反應，出現嚴重過敏或持續不適應立刻就醫。
– 酒精會加重肝臟代謝負擔，喝酒時切勿併用。
保持規律、準確服藥，才能讓止痛藥發揮最大效果又遠離風險。
藥師建議：安全服用止痛藥的五大要點
1. 依照說明書或專業醫療人員指示服用，切勿自行加劑量或頻率。
2. 充分了解藥品成分及用量，避免與其他含普拿疼的藥品重複服用，尤以感冒藥、退燒藥類需特別注意。
3. 若為兒童、長者、有慢性疾病者，建議就醫由醫師或藥師個別評估合適劑量。
4. 服藥期間出現異常症狀，如皮疹、黃疸、胃痛、噁心等，即刻停藥並盡速就醫。
5. 注意身體狀況，如近期大量飲酒、營養不良、肝腎功能異常者應減量或避免使用。
這五點看似簡單，卻能幫你遠離大多數用藥風險，是我每當面對詢問時的標準諮詢流程。
如何正確選擇與使用普拿疼止痛藥，維護健康
普拿疼在我們的日常生活中扮演舉足輕重的角色，隨手可得卻需要正確用法。選擇合適劑量及適合自己的止痛藥，不只是對自己負責，也是對健康最基本的保障。最後，身為藥師，我提醒讀者：
－有慢性病、經常服藥者，不要自行買藥，請攜帶所有服用藥品清單給醫師、藥師評估。
－必要時選擇分裝，確保每次正確劑量，尤其照顧小孩時避免誤服或過量。
－遇到疼痛時非得依賴止痛藥嗎？事實上，適當休息、適度熱敷、良好飲食和生活習慣都是舒緩不適的重要配合。
－用藥三分治七分養，學會自我觀察，定期健康檢查，勿忽視長期反覆用藥背後的警訊。
我希望這份藥師的叮嚀，像你的健康守門員一樣，陪伴你理智用藥、安心生活。疼痛不是病的全部，但錯誤的用藥卻可能帶來難以挽回的後果！記住，真正的健康，來自於聰明選擇與正確行動。