驚！國人愛吃藥恐造成藥物殘留！根據衛福部健保署統計資料顯示：國人112年健保給付藥費2431億元，排名第一：使用人數最多的藥物是成分為「乙醯氨酚」的止痛藥（常見為：普拿疼）更達898萬人；其餘依次為「非類固醇抗發炎」藥（578萬人）、止咳藥類（甘草止咳水、用來稀釋呼吸道分泌物的「愛克痰」）（562萬人）、治療胃酸過多的「法莫替丁」（famotidine）（444萬人）、生理食鹽水輸液（397萬人）。由此可見「止痛藥」成為家庭的常備藥品之一。不過網傳「一顆普拿疼會殘留在身體五年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了。」讓許多人擔心吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃藥，藥師做出以下說明：
止痛藥藥物殘留 大多能隨時間排除
衛生福利部南投醫院藥師劉秀慧指出，多數人都會擔心吃止痛藥有藥物殘留的問題，但其實止痛藥如果藥效為4～6小時，也就是4～6小時後它在體內的濃度就會下降，長效劑型則在體內殘留3～6天即完全排除。會造成國人愛吃「止痛藥」，其實伴隨著國內高齡人口增加、民眾久坐、姿勢錯誤及運動量不足，「疼痛人口」增加，以導致止痛藥使用人數排名第一！
止痛藥分2類 用要注意事項莫輕忽
藥劑科林鴻昌主任說明，止痛藥主要包括「中樞止痛藥（例如：普拿疼）」與「非類固醇消炎止痛藥」兩類。普拿疼為肝臟代謝，成人每24小時不得超過4000毫克，且需分成多次，至少間隔四小時服用，有飲酒習慣或B型、C型肝炎者、嚴重肝病或肝硬化者，應謹慎使用並依照醫師或藥師指示服用藥品；而有慢性腎臟病的病人則建議盡量避免使用非類固醇消炎止痛藥。
服用止痛藥 遵循5不原則
其實只要依據醫師或藥師指示下，正確使用止痛藥大部分都是安全的。建議使用止痛藥可遵循5不原則：
1、不過量：不過量使用普拿疼指示藥品，並依照醫師或藥師指示服用藥品。
2、不喝酒：使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝損害。
3、不併用：不要同時服用2種以上含普拿疼藥品，以免造成肝損害，至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。
4、不空腹：長期使用非類固醇消炎止痛藥可能出現腸胃不適，胃腸出血宜與食物一起服用或在飯後服用。
5、不亂買：不聽、不信、不買、不推薦。
止痛藥注意事項Q&A
止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。
Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？
Ａ：事實上，止痛藥分很多種，一般最容易取得的有2種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物。兩者機轉並不相同。
蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。
Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？
Ａ：一般認為服用過量止痛藥品會造成肝臟損傷，主要是指乙醯氨酚。這種藥對正常成人的最大劑量一天建議不要超過4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超過150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超過3公克。市面上買得到的普拿疼，1顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現：
- 右上腹疼痛
- 黃疸
- 肝昏迷
- 最嚴重恐致死
Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？
Ａ：一般來說，無論是乙醯氨酚或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。蘇柏名解釋，以成人來說，500mg的普拿疼建議4到6小時吃1顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。至於什麼時候吃？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。
Ｑ：打疫苗前是否預先吃止痛藥（預先投藥）？
Ａ：其實可以不用。蘇柏名說明，除非很確定疼痛的時間，不然預先投藥只是讓肝臟白白受到傷害。同樣道理，打疫苗並不需要預先吃止痛藥，如果疫苗接種後有疼痛、發燒，當然可以使用止痛藥，但不一定都會發燒會痛，等到開始出現輕微症狀再吃就好。
Ｑ：其他使用止痛藥的注意事項？
Ａ：蘇柏名表示，如果平常習慣使用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重會造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用這類止痛藥，最好先詢問醫師或藥師。如果出現肝臟受損的現象，建議到醫院掛急診，讓醫師判斷是否需給予解毒劑或是洗胃。至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇的消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。