什麼是膽固醇？
膽固醇是一種脂質。它是一種蠟狀脂肪樣物質，由我們的肝臟自然產生。它對細胞膜、某些激素和維生素 D 的形成至關重要。
膽固醇不溶於水，因此它不能自行通過我們的血液。為了幫助運輸膽固醇，我們的肝臟會產生脂蛋白。
脂蛋白是由脂肪和蛋白質製成的顆粒。它們通過我們的血液攜帶膽固醇和三酸甘油脂（另一種脂質）。脂蛋白的兩種主要形式是低密度脂蛋白 (LDL) 和高密度脂蛋白 (HDL)。
如果我們的血液中含有過多的 LDL 膽固醇（由低密度脂蛋白攜帶的膽固醇），則稱為高膽固醇。如果不及時治療，高膽固醇會導致許多健康問題，包括心臟病發作或中風。
高膽固醇通常不會引起任何症狀。這就是為什麼定期檢查膽固醇水平很重要的原因。
低密度脂蛋白膽固醇，或“壞膽固醇”
低密度脂蛋白 (LDL) 通常被稱為“壞膽固醇”。它攜帶膽固醇到我們的動脈。如果我們的低密度脂蛋白膽固醇水平過高，它會在我們的動脈壁上積聚。
積聚也稱為膽固醇斑塊。這種斑塊會使我們的動脈變窄，限制我們的血流量，並增加我們患血栓的風險。如果血凝塊阻塞了心臟或大腦中的動脈，就會導致心臟病發作或中風。
根據疾病控制和預防中心的可信來源，超過三分之一的美國成年人的 LDL 膽固醇水平升高。
高密度脂蛋白膽固醇，或“好膽固醇”
高密度脂蛋白 (HDL) 有時被稱為“好膽固醇”。它有助於將低密度脂蛋白膽固醇返回到我們的肝臟，以便從我們的身體中去除。這有助於防止膽固醇斑塊在我們的動脈中積聚。
當我們的高密度脂蛋白膽固醇處於健康水平時，它可以幫助降低我們患血栓、心臟病和中風的風險。
三酸甘油脂，一種不同類型的脂質
三酸甘油脂是另一種脂質。它們與膽固醇不同。雖然我們的身體使用膽固醇來構建細胞和某些激素，但它使用三酸甘油脂作為能量來源。
當我們攝入的卡路里超過身體可以立即使用的卡路里時，它會將這些卡路里轉化為三酸甘油脂。它將三酸甘油脂儲存在我們的脂肪細胞中。它還使用脂蛋白在我們的血液中循環三酸甘油脂。
如果我們經常攝入的卡路里超過我們身體的消耗量，我們的三酸甘油脂水平就會升高。這可能會增加我們患多種健康問題的風險，包括心臟病和中風。
我們的醫生可以使用簡單的血液測試來測量我們的三酸甘油脂水平和膽固醇水平。
檢查我們的膽固醇狀況
如果我們的年齡在 20 歲或以上，美國心臟協會建議至少每四到六年檢查一次我們的膽固醇狀況。如果我們有高膽固醇或其他心血管疾病危險因素的病史，我們的醫生可能會鼓勵我們更頻繁地測試我們的膽固醇狀況。
我們的醫生可以使用脂質面板來測量我們的總膽固醇狀況，以及我們的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂水平。我們的總膽固醇狀況是血液中膽固醇的總量。它包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇。
如果我們的總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇狀況過高，我們的醫生會診斷出我們患有高膽固醇。當我們的 LDL過高而 HDL過低時，高膽固醇尤其危險。
小提醒：
注意食品標籤上的飽和脂肪和反式脂肪，以及添加的糖。這些你消耗的越少越好。來自飽和脂肪或添加糖的每日卡路里攝入量不應超過 10%。
不要擔心攝入足夠的膽固醇。無論我們是否食用，我們的身體都會產生足夠的能量。
多吃健康的不飽和脂肪。嘗試在烹飪中用特級初榨橄欖油代替黃油，購買瘦肉，用堅果和種子代替炸薯條或加工零食。
正常膽固醇水平的最新指南
我們的身體需要一些膽固醇才能正常運作，包括一些低密度脂蛋白。但是，如果我們的 LDL 水平過高，則會增加我們患嚴重健康問題的風險。
2013 年，美國心臟病學會 (ACC) 和美國心臟協會 (AHA) 制定了新的高膽固醇治療指南。
在此更改之前，醫生將根據膽固醇水平圖表中的數字來管理膽固醇。我們的醫生會測量我們的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。然後，他們將根據我們的數字與圖表中的數字進行比較來決定是否開出降膽固醇藥物。
根據新指南，除了我們的膽固醇水平外，治療建議還考慮了心臟病的其他風險因素。這些風險因素包括糖尿病和心臟病發作或中風等心臟事件的估計 10 年風險。因此，我們的“正常”膽固醇水平取決於我們是否有其他心臟病風險因素。
這些新指南建議，如果我們沒有心臟病的危險因素，並且我們的 LDL 高於 189 mg/dL，我們的醫生應該開出治療處方。要了解我們的個人膽固醇建議是什麼，請諮詢醫生。
膽固醇水平圖表
隨著高膽固醇治療指南的上述變化，膽固醇圖表不再被認為是醫生衡量成人膽固醇水平管理的最佳方式。
然而，對於普通兒童和青少年，國家心肺血液研究所可信賴來源將膽固醇水平 (mg/dL) 分類如下：
| 總膽固醇 | 高密度脂蛋白膽固醇 | 低密度脂蛋白膽固醇 | |
| 可以接受 | 低於170 | 高於 45 | 低於110 |
| 邊界 | 170–199 | 40–45 | 110–129 |
| 高 | 200 或更高 | n/a | 高於 130 |
| 低 | n/a | 低於 40 | n/a |
高膽固醇症狀
在大多數情況下，高膽固醇是一個“無聲”的問題。它通常不會引起任何症狀。許多人在出現嚴重的並發症（例如心臟病發作或中風）之前甚至都沒有意識到他們的膽固醇很高。
這就是為什麼常規膽固醇篩查很重要的原因。如果我們的年齡在 20 歲或以上，請諮詢我們的醫生我們是否應該進行常規膽固醇篩查。了解此篩查如何可能挽救我們的生命。
高膽固醇的原因
吃太多膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物可能會增加患高膽固醇的風險。其他生活方式因素也可能導致高膽固醇。這些因素包括不活動和吸煙。
我們的基因也會影響我們患高膽固醇的機會。基因是從父母傳給孩子的。某些基因會指導我們的身體處理膽固醇和脂肪。如果你的父母有高膽固醇，你也有更高的風險。
在極少數情況下，高膽固醇是由家族性高膽固醇血症引起的。這種遺傳疾病會阻止我們的身體清除低密度脂蛋白。根據國家人類基因組研究所的數據，大多數患有這種疾病的成年人的總膽固醇水平高於 300 毫克/分升，低密度脂蛋白水平高於 200 毫克/分升。
其他健康狀況，例如糖尿病和甲狀腺功能減退症，也可能會增加我們患高膽固醇和相關並發症的風險。
高膽固醇的危險因素
如果我們符合以下條件，我們患高膽固醇的風險可能會更高：
- 超重或肥胖
- 吃不健康的飲食
- 不要經常鍛煉
- 吸煙煙草製品
- 有高膽固醇家族史
- 患有糖尿病、腎臟疾病或甲狀腺功能減退症
- 所有年齡、性別和種族的人都可能有高膽固醇。探索降低高膽固醇和相關並發症風險的策略。
高膽固醇的並發症
如果不及時治療，高膽固醇會導致動脈斑塊積聚。隨著時間的推移，這種斑塊會使我們的動脈變窄。這種情況被稱為動脈粥樣硬化。
動脈粥樣硬化是一種嚴重的疾病。它可以限制血液通過動脈的流動。它還會增加我們形成危險血栓的風險。
動脈粥樣硬化可導致許多危及生命的並發症，例如：
- 中風
- 心臟病發作
- 心絞痛（胸痛）
- 高血壓
- 周邊血管疾病
- 慢性腎病
高膽固醇還會造成膽汁失衡，增加患膽結石的風險。查看高膽固醇對身體的其他影響。
如何診斷高膽固醇
為了測量我們的膽固醇水平，我們的醫生將使用簡單的血液測試。它被稱為脂質面板。他們可以用它來評估我們的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油脂的水平。
為了進行這項測試，我們的醫生或其他醫療保健專業人員將採集我們的血液樣本。他們會將這個樣本送到實驗室進行分析。當我們的測試結果可用時，他們會告訴我們我們的膽固醇或三酸甘油脂水平是否過高。
為了準備這項測試，我們的醫生可能會要求我們提前至少 12 小時避免進食或飲水。了解有關測試膽固醇水平的更多信息。
如何降低膽固醇
如果我們有高膽固醇，我們的醫生可能會建議我們改變生活方式以幫助降低膽固醇。例如，他們可能會建議我們改變飲食、運動習慣或日常生活的其他方面。如果我們吸煙煙草產品，他們可能會建議我們戒菸。
我們的醫生也可能會開一些藥物或其他治療方法來幫助降低我們的膽固醇水平。在某些情況下，他們可能會將我們轉介給專科醫生以獲得更多護理。查看我們的膽固醇治療可能需要多長時間才能起作用。
適時的補充營養補充品，也會有所助益。
通過飲食降低膽固醇
為了幫助我們達到並保持健康的膽固醇水平，我們的醫生可能會建議我們改變飲食。
例如，他們可能會建議我們：
- 限制攝入高膽固醇、飽和脂肪和反式脂肪的食物
- 選擇精益蛋白質來源，如雞肉、魚和豆類
- 吃各種各樣的高纖維食物，如水果、蔬菜和全穀物
- 選擇烤、烤、蒸、烤和烤的食物，而不是油炸食物
- 避免快餐和垃圾食品
膽固醇、飽和脂肪或反式脂肪含量高的食物包括：
- 紅肉、內臟、蛋黃和高脂乳製品
- 用可可脂、棕櫚油或椰子油製成的加工食品
- 油炸食品，如薯片、洋蔥圈和炸雞
- 某些烘焙食品，例如一些餅乾和鬆餅
- 吃魚和其他含有 omega-3 脂肪酸的食物也可能有助於降低我們的低密度脂蛋白水平。例如，鮭魚、鯖魚和鯡魚是 omega-3 的豐富來源。核桃、杏仁、磨碎的亞麻籽和鱷梨也含有 omega-3。發現其他可能有助於降低膽固醇水平的食物。
哪些高膽固醇食物要避免
膳食膽固醇存在於動物產品中，例如肉、蛋和奶製品。為了幫助治療高膽固醇，我們的醫生可能會鼓勵我們限制高膽固醇食物的攝入量。
例如，以下產品的膽固醇含量很高：
- 肥厚的紅肉
- 肝臟和其他器官肉
- 雞蛋，尤其是蛋黃
- 高脂乳製品，如全脂奶酪、牛奶、冰淇淋和黃油
根據醫生的建議，我們或許可以適量食用其中一些食物。了解更多關於高膽固醇食物的信息。
膽固醇藥物
在某些情況下，我們的醫生可能會開一些藥物來幫助降低我們的膽固醇水平。
他汀類藥物是治療高膽固醇最常用的處方藥。它們會阻止我們的肝臟產生更多的膽固醇。
他汀類藥物的例子包括：
- 阿托伐他汀（立普妥）
- 氟伐他汀（Lescol）
- 瑞舒伐他汀（Crestor）
- 辛伐他汀（Zocor）
我們的醫生也可能會開其他治療高膽固醇的藥物，例如：
- 菸酸
- 膽汁酸樹脂或螯合劑，如colesevalam (Welchol)、colestipol (Colestid)或消膽胺(Prevalite)
- 膽固醇吸收抑製劑，如依澤替米貝（Zetia）
有些產品含有多種藥物，可幫助減少身體對食物中膽固醇的吸收，並減少肝臟產生的膽固醇。一個例子是依折麥布和辛伐他汀（Vytorin）的組合。了解有關用於治療高膽固醇的藥物的更多信息。
如何自然降低膽固醇
在某些情況下，我們可以在不服用藥物的情況下降低膽固醇水平。例如，吃有營養的飲食、定期鍛煉和避免吸煙可能就足夠了。
有些專家學者說某些草藥和營養補充劑可能有助於降低膽固醇水平。例如，已經提出了關於以下方面的聲明：
- 大蒜
- 山楂
- 黃芪
- 紅色酵母米
- 植物甾醇和甾烷醇補充劑
- 燕麥麩，存在於燕麥片和全燕麥中
- 金色歐車前，在歐車前籽殼中發現
- 磨碎的亞麻籽
- 甘蔗原素錠POLICOSANOL
在服用任何草藥或營養補充劑之前，請務必諮詢我們的醫生。
如何預防高膽固醇
高膽固醇的遺傳風險因素無法控制。然而，生活方式因素是可以管理的。
為了降低患高膽固醇的風險：
- 吃低膽固醇和動物脂肪、高纖維的營養飲食。
- 避免過量飲酒。
- 保持健康的體重。
- 經常鍛煉。
- 不要吸煙。
我們還應該按照醫生的建議進行常規膽固醇篩查。如果我們有患高膽固醇或冠心病的風險，他們可能會鼓勵我們定期檢測膽固醇水平。
高膽固醇的未來
如果不及時治療，高膽固醇會導致嚴重的健康問題甚至死亡。但是，治療可以幫助我們控制這種情況，並且在許多情況下，它可以幫助我們避免並發症。
為了降低高膽固醇併發症的風險，請養成健康的生活習慣並遵循醫生推薦的治療計劃。均衡飲食、定期鍛煉和避免煙草製品可能有助於我們達到並保持健康的膽固醇水平。它還可以幫助降低高膽固醇並發症的風險。
按年齡推薦的膽固醇水平
良好的心臟健康就像一塊積木：它是累積的。當涉及到高膽固醇時尤其如此。
膽固醇是肝臟製造的一種脂肪物質。它也存在於某些食物中。我們的身體需要一些膽固醇才能正常運作。但是，過多的壞膽固醇——低密度脂蛋白 (LDL)——會使我們面臨心臟病發作或中風的風險。
根據疾病控制和預防中心 (CDC) 的可信來源，高膽固醇會增加患心臟病的風險。
成人膽固醇
我們的總膽固醇水平是血液中膽固醇的總量。它包括：
- 低密度脂蛋白 (LDL)
- 高密度脂蛋白 (HDL)
- 三酸甘油脂
低密度脂蛋白也被稱為“壞”膽固醇，因為它會阻塞血管並增加患心臟病的風險。 HDL 被認為是“好”膽固醇，因為它有助於保護我們免受心臟病的侵害。你的 HDL 越高越好。
總膽固醇還包括三酸甘油脂計數。這些是另一種可以在體內積聚的脂肪，被認為是膽固醇的“積木”。
高水平的三酸甘油脂和低水平的高密度脂蛋白會增加患心臟病的風險。
美國心臟協會建議所有成年人每 4 到 6 年檢查一次膽固醇，從 20 歲開始，這是膽固醇水平開始升高的時候。
隨著年齡的增長，膽固醇水平往往會攀升。男性通常比女性面臨更高的膽固醇風險。然而，女性進入更年期後的風險會增加。
對於那些有高膽固醇和其他心臟危險因素（如糖尿病）的人，建議進行更頻繁的檢測。
成人膽固醇圖表
根據 2018 年發表在美國心臟病學會雜誌 (JACC) 上的血液膽固醇管理指南，這些是成年人可接受的、臨界的和高的測量值。
所有值均以 mg/dL（毫克每分升）為單位，並基於空腹測量值。
| 總膽固醇 | 高密度脂蛋白膽固醇 | 低密度脂蛋白膽固醇 | 三酸甘油脂 | |
| 好 | 少於 200 （但越低越好） | 理想是60或更高：男性40人或以上，女性50人或以上是可以接受的 | 少於100人：如果冠狀動脈疾病存在，則低於70歲 | 少於149人：理想是<100 |
| 邊界線到中度提升 | 200–239 | n/a | 130–159 | 150–199 |
| 高 | 240 或更高 | 60 或更高 | 160人或以上：190 被認為是非常高 | 200人或以上：500 被認為是非常高 |
| 低 | n/a | 男性少於40人，女性少於50人 | n/a | n/a |
男性與女性的膽固醇水平
一般來說，對於 20 歲以上的男性和女性，指南是相似的，儘管它們在 HDL 膽固醇方面有所不同，如上所示。女性應該瞄準更高水平的高密度脂蛋白膽固醇。
兒童膽固醇
身體活躍、飲食營養豐富、不超重且沒有高膽固醇家族史的兒童患高膽固醇的風險較低。
當前指南可信來源建議所有兒童在 9 至 11 歲之間接受膽固醇檢查，然後在 17 至 21 歲之間再次檢查。
有更多危險因素的兒童，例如患有糖尿病、肥胖症或高膽固醇家族史，應在 2 至 8 歲之間進行檢查，並在 12 至 16 歲之間再次檢查。
兒童膽固醇圖表
根據 JACC，以下是兒童的推薦膽固醇水平：
所有值均為毫克/dL：
| 總膽固醇 | 高密度脂蛋白膽固醇 | 低密度脂蛋白膽固醇 | 三酸甘油脂 | |
| 好 | 170 或更少 | 大於 45 | 少於 110 | 兒童0+9少於75歲;10-19歲兒童不到90歲 |
| 邊界 | 170–199 | 40-45 | 110–129 | 75+99 在兒童 0+9;90-129 在兒童 10-19 |
| 高 | 200 或更高 | n/a | 130 或更高 | 100或以上兒童0+9;130 或更多兒童 10-19 |
| 低 | n/a | 不到 40 | n/a | n/a |
膽固醇治療選擇
我們的醫生可能會推薦高膽固醇治療計劃，包括改變生活方式和潛在的藥物治療。這將根據我們可能正在服用的其他藥物、我們的年齡、性別和一般健康狀況等因素而有所不同。
以下是一些更常用於治療高膽固醇的藥物：
- 他汀類藥物。他汀類藥物通過減緩肝臟產生膽固醇來降低 LDL 膽固醇水平。
- 膽汁酸螯合劑。膽汁酸螯合劑是用於消化的物質。這些樹脂可以通過與膽汁酸結合併去除它們來降低血液中的膽固醇水平，迫使身體分解低密度脂蛋白膽固醇以產生膽汁酸。
- 膽固醇吸收抑製劑。膽固醇吸收抑製劑可以阻斷飲食中膽固醇的吸收，有時與他汀類藥物聯合使用。
- 苯哌多酸。 Bempedoic acid 有助於阻止肝臟中的一種酶 ATP 檸檬酸裂解酶製造膽固醇。這種藥物通常與他汀類藥物聯合使用，以增加家族性高膽固醇血症患者的益處，這是一種可導致早期心臟病的遺傳性疾病。
- PCSK9抑製劑。 PCSK9 抑製劑也經常用於家族性高膽固醇血症，它是注射藥物，可幫助肝臟從血液中吸收和清除更多的低密度脂蛋白膽固醇。
藥物也可用於治療導致膽固醇的因素，如三酸甘油脂。除了上述某些藥物外，還可以使用這些藥物。
生活方式的改變
如果可以的話，鍛煉一下。體能上的鍛煉可以幫助我們減輕體重並提高我們的高密度脂蛋白膽固醇。每周至少 5 次，每天進行 30 到 60 分鐘的中等心血管鍛煉，例如騎自行車、慢跑、游泳和跳舞。
- 多吃纖維。嘗試在我們的飲食中添加更多纖維，例如用全穀物代替白麵包和意大利面。
- 吃健康的脂肪：健康的脂肪包括橄欖油、鱷梨和某些堅果。這些都是不會提高我們的低密度脂蛋白水平的脂肪。
- 限制你的膽固醇攝入量。減少高飽和脂肪食物的數量，如奶酪、全脂牛奶和高脂肪紅肉。
- 如果我們吸煙，請考慮戒菸。吸煙會降低高密度脂蛋白膽固醇。戒菸可以幫助我們更好地控制膽固醇水平。
- 限制你的酒精攝入量。美國心臟協會建議適度飲酒，這意味著男性平均每天不超過兩杯，女性每天不超過一瓶。飲酒過多會增加血液中三酸甘油脂脂肪的水平，並導致高血壓（高血壓）和心房顫動等疾病。
- 達到適合我們的健康體重。減輕多餘的體重可以幫助降低膽固醇水平。
- 檢查你的水平。我們可以去看醫生或使用家庭測試套件來檢查我們的膽固醇水平。
- 隨時補充適當的營養補充品。
大多數人應該每 4 到 6 年通過一次血液檢查來檢查他們的膽固醇。如果我們有以下任何一種情況，我們的醫生可能會建議我們進行更頻繁的篩查：
- 心臟病史
- 高膽固醇家族史
- 高血壓
- 如果你吸煙
- 超重或肥胖