快速認識視網膜剝離
症狀：飛蚊症突然增加（漂浮在視覺上的小黑點或波浪線），一隻眼睛或雙眼出現“閃光”，視野上方出現“窗簾”或“陰影”。
診斷：散瞳眼科檢查。
治療：雷射手術治療。
如果有視網膜脫離的癥狀，請立刻去看眼科醫生或急診室。視網膜脫離會導致永久性視力喪失 – 但立即接受治療可以幫助保護您的視力。
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什麼是視網膜脫離（Retinal Detachment）？
視網膜是眼球內壁負責成像的一層構造。
如果把眼球當作房間，視網膜就像是牆壁上的壁紙，這塊壁紙佈滿了能夠感光的神經細胞，這些細胞能夠接收進入眼睛的光線並進行成像，因此視網膜在視覺功能中扮演了不可或缺的角色。
視網膜脫離是一種眼科的緊急病症，由於眼球結構上的因素，視網膜內本身就存在一層較為脆弱的縫隙，當視網膜（眼睛後部的光敏組織層）內的這層縫隙，因為某些原因被拉離眼睛後部的正常位置時（撕裂剝離），就會發生這種情況，會讓視覺出現問題，這種狀況就是所謂的視網膜剝離。
視網膜脫離的症狀
如果只有一小部分視網膜脫落，是沒有任何症狀的。
但是，如果視網膜部分分離，可能會無法像正常人一樣清楚地看到，並且您可能會注意到其他突然症狀，包括：
- 許多新的飛蚊症（漂浮在視野中的小黑點或波浪線）
- 單眼或雙眼出現“閃光”
- 視野兩側或中間出現了“窗簾”或“陰影”
視網膜脫離是一種醫療緊急情況。如果您有視網膜脫落的症狀，請務必立即去看眼科醫生或急診室。
視網膜脫離的癥狀通常很快出現。如果視網膜脫離沒有立即治療，更多的視網膜可能會分離，這會增加永久性視力喪失或失明的風險。
視網膜剝離患者，可能會看到的視野模擬圖
我有視網膜脫離的風險嗎？
任何人都可能有視網膜脫離，但有些人的風險更高。在以下情況下，您將面臨更高的風險：
- 你或者你的家人以前有過視網膜脫離
- 有過嚴重的眼部損傷
- 做過眼科手術，比如治療白內障的手術
其他一些問題也可能讓眼睛面臨更高的風險，包括：
- 糖尿病視網膜病變（糖尿病患者中影響視網膜血管的一種疾病）
- 重度近視（超過600度以上）
- 後玻璃體玻璃（液化玻璃體形成空腔，這些空腔會逐漸融合形成一個大空腔，最後玻璃體會和視網膜分開，這個過程稱為「後玻璃體剝離」(posterior vitreous detachment)）
- 某些其他眼部疾病，包括視網膜裂開（當視網膜分離成2層時）或晶格變性（視網膜變薄）
如果你剛好也有以上的狀況，擔心眼睛健康惡化的話，記得定期到眼科檢查。
什麼原因導致視網膜脫離？
視網膜脫離的原因有很多，但最常見的原因是衰老或眼睛受傷。
根據視網膜剝離的發生原因，可以將視網膜脫離區分為三種類型。
- 裂孔性視網膜剝離：視網膜出現破洞，使眼球內的液體灌入其中而發生剝離。
- 牽引性視網膜剝離：視網膜表面因為異常增生而導致收縮，使之從縫隙牽引分離。
- 滲出性視網膜剝離：發炎導致血管滲出更多液體，這些液體如果進到縫隙中也可能導致視網膜剝離，發生率較上述兩種類型少見。
如何預防視網膜脫離？
由於視網膜脫離通常是由衰老引起的，因此通常沒有辦法預防它。但是，在進行危險活動（如運動）時，可以佩戴安全護目鏡或其他護目鏡來降低視網膜因眼睛損傷而脫離的風險。
如果出現任何視網膜脫離癥狀，請立即去看眼科醫生或急診室。早期治療可以説明預防永久性視力喪失。
定期進行全面的擴張眼科檢查也很重要。
或者也可以參考之前介紹過的「睜一隻眼、閉一隻眼」的檢測法。看更多視網膜剝離的案例：
視網膜脫離的治療方法是什麼？
根據視網膜分離程度以及視網膜脫離的類型，眼科醫生可能會建議進行鐳射手術，冷凍治療或其他類型的手術，以修復視網膜中的任何撕裂或斷裂，並將視網膜重新連接到眼睛後部。
視網膜剝離如何治療？
視網膜剝離的治療以手術為主，根據患者的需求可以選擇不同的術式。
- 雷射光凝固療法：針對裂孔性視網膜剝離的預防性治療，在視網膜一出現裂孔時就用雷射光將之封住，避免其進展到視網膜剝離。
- 氣體網膜固定術：若是較局限性，破洞較單純和位置在上方的視網膜剝離，可採用氣體網膜固定術．將長效型氣體打入眼球內，再用冷凍療法封住洞口，病患採特殊的趴臥，讓注入的氣體頂住破洞，阻隔液化的玻璃體液繼續流入，讓網膜逐漸復位．該手術時程短，成功率高達七成。
- 鞏膜扣壓術：如果患者年輕，玻璃體液化不明顯，則常使用「鞏膜扣壓術」，透過墊一個海綿狀物體，幫助視網膜與底下色素細胞癒合，並透過冷凍療法促進結疤，修補破洞，成功率可達9成以上。
- 經睫狀體扁平部玻璃體切除術：如果眼球已有出血、結疤，破洞範圍大、數量多，則需進行玻璃體切除術，灌入空氣或矽油，將破洞補起來，有時須合併鞏膜扣壓，使網膜復位。
預防視網膜剝離復發 術後眼睛要休息
「網膜剝離手術後，視力回復程度與網膜中心的黃斑部有沒有受到影響，以及開刀的時間有關。」陳世真強調，如果積水跑到黃斑部中央，至少1-2個禮拜內要手術，若過晚手術，視力恐減退更多。另外，積水程度、年紀、結疤、出血，白內障都是後續要考量的。
視網膜脫離的治療效果很好，特別是如果早期發現脫離。在某些情況下，如果您的視網膜再次脫離，您可能需要第二次治療或手術 – 但治療最終對10個人中的9個成功。
補充新聞：中市議員黃守達視網膜剝離 臉書貼文將請假手術 | 中彰投 | 地方 | 聯合新聞網 (udn.com)
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