三酸甘油脂過高會怎樣？認識高血脂的原因、症狀和5種保健方式

健康地位抬頭的三酸甘油酯

　年過30歲之後，三酸甘油酯值便悄悄上升，然而三酸甘油酯卻是「被遺忘的脂肪」。通常民眾只關注驗血報告中的膽固醇值，87%三酸甘油酯高的人並不瞭解它正透露身體潛在著心臟病、中風、胰臟炎、糖尿病…風險。隨著現代人越吃越好，加上飲食西化，三酸甘油酯這個和吃有關的健康問題才被重視。啟新醫學健康促進中心醫療團隊醒，現代人加強做好三酸甘油酯健康管理，尤其是婦女更要注意三酸甘油酯的數值。

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患有高血脂的人，也須留意以下可能會對身體造成影響的因素：

控制「高血脂」的5種保健方式

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油酯（triglyceride, triacylglycerol, triacylglyceride；縮寫 TG, TAG），又稱作甘油(酸)三酯，俗稱：「油脂」。三酸甘油酯是非極性物質，以非水合的形式貯存，是體內儲量「最大、產能最多」的能源物質，也是動物性油脂和植物性油脂的主要成分。
簡單來說，植物性三酸甘油酯多為「油」，動物性三酸甘油酯多為「脂」；固、液態的三酸甘油酯統稱為「油脂」。
但個別三酸甘油酯實際上的熔點，取決於其脂肪酸部分的種類：由碳數較少的飽和脂肪酸（椰子油），或雙鍵的不飽和脂肪酸（花生油）所形成的三酸甘油酯，在常溫下多為液體，即稱為油（oils）；由碳數較多的飽和脂肪酸所形成的三酸甘油酯，在常溫下多為固體（如：奶油、豬油），即稱為：脂肪（fat）。

三酸甘油脂的標準是什麼？

隔夜禁食，或空腹8-12小時，透過膽固醇的血液檢測後，即可得知三酸甘油脂的濃度數值，而理想的數值範圍如下：

指數（毫克/分升）	指數（毫莫爾／爾）	判讀
低於 150 mg/dL	低於 1.7 mmol/L	正常
150 至 199 mg/dL	1.8 至 2.2 mmol/L	臨界高值
200 至 499 mg/dL	2.3 至 5.6 mmol/L	高
500 mg/dL 或以上	5.7 mmol/L 或以上	非常高

(根據美國心臟協會的指標)

當三酸甘油脂的指數到了臨界高值：數值介於150-199 mg/dL屬，雖然不會出現特別症狀，但可能有機會增加心血管疾病風險，以及出現胰島素阻抗的現象；數值來到 200 至 499 mg/dL 時，出現心肌梗塞和罹患糖尿病的風險就可能會增加；如果數值超過了500mg/dL，就有可能會發生急性胰臟炎，而且會出現疼痛，是有相當致命的風險疾病。

三酸甘油脂帶給人體健康的影響

三酸甘油脂帶給人體健康什麼影響？

三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質，俗稱：脂肪。脂質是人體的能量來源之一。但是脂質不能溶解於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織，提供器官能量運作。

因此，當我們吃含有三酸甘油脂的食物時，例如：肉類、乳製品、食用油和脂肪，它們會被我們的腸道吸收，並包裝成稱為乳糜微粒（一種脂蛋白）的脂肪被蛋白質包裹。這些蛋白質將血液中的三酸甘油脂，帶到我們體內的組織中，立即轉化成為能量，或儲存以備後用。

身體在肝臟中也會供應三酸甘油脂。，這種由稱為 VLDL 膽固醇的脂蛋白攜帶輸送。

三酸甘油脂過高會怎麼樣？

三酸甘油脂過高，可能導致動脈硬化，或動脈壁增厚（動脈硬化），這會增加中風、心臟病發作和心臟病的風險。三酸甘油脂過高也會引起胰腺的急性胰腺炎。

高三酸甘油脂的指數，是增加心臟病和中風風險和其他疾病的徵兆之一，也包括肥胖和代謝綜合症，包括腰部脂肪過多、高血壓、高甘油三酯、高血糖和異常膽固醇水平。

三酸甘油脂過高，也可能是以下病症的跡象：

2型糖尿病或前驅糖尿病
代謝綜合徵——高血壓、肥胖和高血糖同時出現，增加患心髒病的風險
甲狀腺激素水平低（甲狀腺功能減退）
某些罕見的遺傳病會影響您的身體如何將脂肪轉化為能量

有時三酸甘油脂過高，也可能是服用某些藥物的副作用，例如：

利尿劑
雌激素和孕激素
類維生素A
類固醇
Β受體阻滯劑
某些免疫抑制劑
某些愛滋病藥物

如何控制「三酸甘油脂」的指數？

（一) 健康的生活方式是關鍵：

經常運動：安排一週的幾天進行至少 30 分鐘的運動。因為定期運動可以降低三酸甘油脂，並增加「好」的膽固醇。嘗試將更多體能活動排入您的日常生活中，例如：在工作時，爬樓梯或在午休時間去散步。
避免攝取過多「糖」和「精製碳水化合物」：例如：使用糖、白麵粉、果糖製成的食物，都會增加你的三酸甘油脂。
減重：如果您患有輕度至中度高三酸甘油脂症，請努力消耗身上的卡路里。額外的卡路里會轉化為三酸甘油脂並儲存成脂肪。消除多餘的卡路里將會降低你的三酸甘油脂。
選擇攝取更健康的脂肪：將肉類中的飽和脂肪，換成植物中更健康脂肪，例如：橄欖油和菜籽油。不要吃紅肉，而是嘗試改吃富含 omega-3 脂肪酸的魚，例如：鯖魚或鮭魚，避免攝取反式脂肪或含有氫化油或脂肪的食物。
限制飲酒量：酒精含有高熱量和高糖分，增加體內的三酸甘油脂特別高，如果您有三酸甘油脂過高的問題，請儘可能避免飲酒。

（二) 藥物控制：

如果改變健康的生活方式，仍無法有效控制高三酸甘油脂，您的醫生可能會建議服用以下的藥物控制：

HMG-CoA 還原酶抑制劑（Statins）-類降血脂藥如果您的膽固醇指數也不正常，或有動脈阻塞或糖尿病史，則可能會推薦使用這些降低膽固醇的藥物。降膽固醇的藥物，還有包括：立普妥膜衣錠（Atorvastatin calcium, Lipitor）和冠脂妥膜衣錠（Rosuvastatin calcium, Crestor）。
Fibrate 類藥品例如：TriCor、Fenoglide、Lopid，可以降低您的三酸甘油脂指數。如果您患有嚴重的腎臟或肝臟疾病，則不建議使用 Fibrate 類藥品的藥物。
- 魚油魚油，也被稱為 omega-3 脂肪酸，可以幫助降低三酸甘油脂。處方籤的魚油，如： Lovaza，含有比非處方籤的補充劑，更多的脂肪酸。
  服用高劑量的魚油會干擾血液凝固，因此在服用任何補充劑之前，請先諮詢您的醫生。
- 菸酸。菸酸，有時稱為：菸鹼酸，它可以降低三酸甘油脂和低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇，所謂的「壞」的膽固醇。
  在服用非處方菸酸之前，請諮詢您的醫生，因為它會與其他藥物相互作用，並導致明顯的副作用。

如果您的醫生開出降低三酸甘油脂的藥物，請按規定按時服用藥物。並配合健康的生活方式，雖然藥物可以提供幫助，但生活方式的改變也很重要。

「高三酸甘油脂血症」是什麼？

根據衛生福利部屏東醫院的衛教資訊，當禁食 12 小時後，血液中三酸甘油脂的濃度高於 150mg/dL 時，便稱為「高三酸甘油脂血症」，即高血脂症（Hyperlipidemia）的一種。

「高三酸甘油脂血症」產生的原因？

該疾病產生的原因有以下四種可能：

1. 遺傳、肥胖。
2. 飲食不當：大量攝取碳水化合物(糖、澱粉)、卡路里、飽和脂肪及酒精。
3. 生活習慣不良：飲酒、抽菸、缺乏運動、工作壓力大等。
4. 其他疾病引發：糖尿病、肝病、甲狀腺機能不足、高血脂症。

什麼是「高血脂」？

血脂是指血漿或血清中所含的脂類，包括膽固醇（CH）、三醯甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游離脂肪酸（FFA）等。

高血脂，意指血液中的總膽固醇濃度高於正常值，例如：三酸甘油酯(俗稱中性脂肪)濃度偏高，高密度脂蛋白濃度偏低，及低密度脂蛋白濃度偏高等，任一項數據異常，均可稱為高血脂。

血脂正常值

總膽固醇低於200mg/dl

三酸甘油脂酯低於200mg/dl

低密度脂蛋白低於130mg/dl

高密度脂蛋白高於35mg/dl

高脂血症可分為「原發性」和「繼發性」：

（一）原發性：

與先天性和遺傳有關，是由於單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由於環境因素（飲食、營養、藥物）和通過未知的機制而致。

（二）繼發性：
多繼發於代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進），或與其他因素（年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動）有關。

認識「高血脂」的原因

根據三軍總醫院的心臟內科衛教資訊，造成高血脂的原因，有可能：總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。

高血脂的症狀

「高血脂」的症狀有哪些？

高血脂本身不會產生明顯症狀，但最終可能導致其他疾病，例如有可能導致冠心病 (CHD) 或動脈粥樣硬化，所以平時須留意以下的症狀包括：

胸痛或壓力（心絞痛）
大腦和心臟血管阻塞
高血壓
心臟病發作
中風

患有高血脂的人，也須留意以下可能會對身體造成影響的因素：

造成血管內皮細胞功能異常：
膽固醇 (特別是壞的膽固醇) 或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白(含膽固醇等)容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化。巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管管腔變小，血液流通困難。
硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙，在該局部形成血塊，堵住血管而產生大病變。

動脈硬化病：
此病好發生於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血(俗稱腦中風)。阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行(走一段路腿疼，休息一下又好了)。
心肌梗塞：
病症若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛 (胸口有壓迫感、胸痛等症狀)。血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。
冠心病：
美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大。冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多，舉例來說：總膽固醇>244 mg/dL時，冠心病的致死風險為膽固醇<182 mg/dL的3.4倍。一般來說，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的得病風險可減少20-30%。冠心病的病人接受 statin 藥物治療時，總膽固醇濃度每下降10%，死亡風險可減少15%。

控制「高血脂」的5種保健方式

「有益心臟的飲食」和「增加活動量」是關鍵秘訣！高血脂會增加罹患心臟病發作的風險，藥物可以幫助改善膽固醇的指數，以下5種改變生活的方式，則可以提高藥物降膽固醇的效果。

（一）吃有益心臟健康的食物

減少飽和脂肪。主要存在於紅肉和全脂乳製品中的飽和脂肪，會提高你的總膽固醇。減少飽和脂肪的攝取，可降低低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇，「壞」的膽固醇。
拒絕食用反式脂肪。反式脂肪（Trans fats），有時在食品標籤上列為“氫化植物油”，通常用於人造奶油，和商店販售的餅乾、薄脆餅乾和蛋糕。反式脂肪會提高整體膽固醇指數。
吃富含 omega-3 脂肪酸的食物。 Omega-3 脂肪酸不影響低密度脂蛋白膽固醇。而且還有其他心臟健康的益處，包括降低血壓。含有 omega-3 脂肪酸的食物包括：鮭魚、鯖魚、鯡魚、核桃和亞麻籽。
增加可溶性纖維。可溶性纖維可以減少膽固醇被吸收到血液中。可溶性纖維存在於燕麥片、芸豆、球芽甘藍、蘋果和梨等。
添加乳清蛋白。在乳製品中發現的乳清蛋白，解釋乳製品的許多健康益處。研究指出，作為補充劑的乳清蛋白，可以降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇以及血壓。

（二）在一週中的2-3天時間運動，並增加身體活動量

運動可以降低膽固醇，適度的運動有助於提高高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇，即「好」的膽固醇。在您的醫生同意的情況下，每週進行5次，至少30分鐘的運動，或每週進行 3 次，每次20分鐘的劇烈有氧運動。
增加身體活動，即使是每天幾次的短時間間隔，也可以幫助你開始減肥。舉例來說：在午餐時間每天快走、騎自行車上班、做最喜歡的運動、加入運動社團、或和朋友組個運動小組。

（三）戒菸

戒菸可以提高你的高密度脂蛋白膽固醇，並有以下效果：

戒菸後20分鐘內，您的血壓和心率會從抽完菸的高峰中恢復。
戒菸3個月內，您的血液循環和肺功能開始改善。
戒菸1年內，患心臟病的風險，是吸煙者的一半。

（四）減肥

健康的飲食習慣和熱量控制，如不知道該如何減重，可透過健康減重門診的專業協助，搭配適合的運動，將自己的腰圍和身體質量指數(BMI)，降至國民健康署所訂定的成人(18歲含以上)標準：

正常的BMI : 18.5 kg/m2≤ BMI＜24 kg/m2
理想腰圍指標：成人男性－小於90公分(35英吋)；成人女性－小於80公分(31英吋)

＊計算方式：BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)

（五）適度飲酒

適度飲酒與高密度脂蛋白膽固醇提升有關，但不鼓勵飲酒。
建議的飲酒量：所有年齡的女性和 65 歲以上的男性，每天最多喝1杯，而 65 歲及以下的男性每天最多喝2杯。
如果您患有嚴重的高三酸甘油酯血症，請儘可能避免飲酒。

就算您已知有三酸甘油脂過高的現象，也不要太灰心，只要配合專業醫師的建議，再搭配健康的生活飲食方式，我們都可以將自己的健康維持在一個標準，減少引發心血管疾病的可能。

參考資料來源：

圖片來源：freepik

三酸甘油脂三高高血脂

三酸甘油脂過高會怎樣？ 認識高血脂的原因、症狀和5種保健方式

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油脂的標準是什麼？

三酸甘油脂帶給人體健康什麼影響？

三酸甘油脂過高會怎麼樣？

如何控制「三酸甘油脂」的指數？

（一) 健康的生活方式是關鍵：

（二) 藥物控制：

「高三酸甘油脂血症」是什麼？

什麼是「高血脂」？

高脂血症可分為「原發性」和「繼發性」：

認識「高血脂」的原因

「高血脂」的症狀有哪些？

患有高血脂的人，也須留意以下可能會對身體造成影響的因素：

控制「高血脂」的5種保健方式

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