全球視力損傷或失明人數高達22億人以上, 其中至少10億人的視力損傷問題本可預防或尚待解決。10億人中有6500萬人需要白內障手術,還有很多人的視力損傷問題。另外,還有8億多人因無眼鏡而在日常活動中困難重重。
世界衛生組織(WHO)在「2019世界愛眼日(World Sight Day)」前夕發布第一份《世界視力報告》,報告指出,全球至少有22億人視力受損或失明,其中約10億人的視力損傷問題是原本可預防或尚待解決的。視力損傷問題包括有,近視、遠視、青光眼和白內障。
隨著人口老齡化、生活方式改變等,造成視力障礙人數不斷增加,特別是開發中國家,因為缺乏必要的醫療或護理服務,導致視力受損甚至失明。而視力問題最常見的是近視、糖尿病視網膜病變與未及時發現的其他視力問題─這些大多都可以透過定期檢查、及早發現與治療。根據報告調查,全球10億人因近視、遠視以及白內障造成視力損傷的醫療費用,就需要143億美元,WHO希望藉由這份報告能喚起世界各國重視以人為本的眼部保健護理,以確保人們的視力健康。
世界愛眼日是一個從2000年開始舉行的全球性活動,時間固定為每年10月的第二個星期四,旨在引起世人對失明和視力障礙的關注,這個活動已經被納入VISION 2020中,由世界衛生組織(WHO)與國際防盲署(IAPB,網址:The International Agency for the Prevention of Blindness (iapb.org))倡議,今年的活動主題是「Vision First」,希望各國可以調整一般民眾與視力護理專業人員的配比,減少視力問題的人數。
世界衛生組織總幹事譚德塞博士說:“眼部疾患和視力障礙非常普遍,但往往得不到處理。需要眼科護理的人必須能夠在不會陷入財務困難的情況下獲得高質量的干預服務。將眼科保健納入國家衛生計劃和基本衛生保健服務是每個國家實現全民健康覆蓋的重要組成部分”。 譚德塞博士還指出:“本可通過白內障手術立即矯正6500萬人的視力,避免其失明或視力受損。另外,還有8億多人因無眼鏡而在日常活動中困難重重。這是不可接受的”。
報告的其他主要結論有:
- 視力疾患和視力損傷負擔體現了不平等現象:農村人、低收入人群、婦女、老年人、殘疾人、少數民族和土著居民的負擔往往大得多。
- 在遠視障礙方面,低收入和中等收入地區未獲滿足的需求估計是高收入地區的四倍。
- 撒哈拉以南非洲西部和東部以及南亞的低收入和中等收入地區的失明率是所有高收入國家的八倍。
- 婦女白內障和沙眼倒睫發病率較高,特別是在低收入和中等收入國家。
- 10億人因近視和遠視以及白內障而視力受損或失明的積壓問題,需要提供143億美元。
造成視力損害的主要病因
在全球範圍內,視力損害的主要病因是:
- 未經矯正的屈光不正,有:近視、遠視、散光
- 白內障
- 年齡相關性黃斑變性
- 青光眼
- 糖尿病性視網膜病變
- 角膜混濁
- 沙眼
在不同國家,或者甚至是一個國家的內部,造成視力損害原因有很大差異,這取決於每個國家提供的眼睛保健服務種類、眼睛保健服務的可負擔性以及居民的眼睛保健素養。例如,在低收入和中等收入國家中,由白內障導致的視力損害比例高於高收入國家。在高收入國家,青光眼和年齡相關性黃斑變性等疾病則較為常見。 造成兒童視力損害的原因在不同國家間存在顯著差異。例如,在低收入國家,先天性白內障是主要原因,而在高收入國家,則往往是由早產兒視網膜病變所致。與成人一樣,未經矯正的屈光不正(有:近視、遠視、散光)仍然是各國兒童視力損害的主要原因。
來源出處:World report on vision (who.int)
延伸閱讀:認識白內障 – 健康好EZ (ezhealth123.com)、認識青光眼 – 健康好EZ (ezhealth123.com)
視力損傷人數上升的主要原因
國家預防和其他眼部護理戰略的主要重點是處理可能導致視力損傷和失明的眼部疾患,如白內障、沙眼和屈光不正等。
但報告也指出,不能忽視通常並不損傷視力的眼部疾患,包括乾眼症和結膜炎,它們是導致各國人們尋求眼部保健服務的一項主要原因。 眼部疾患和視力損傷流行率隨年齡增長而上升。受人口增長和老齡化綜合因素影響,患有眼部疾患和視力損傷總人數將顯著上升。 造成最常見眼部疾患的其他主要因素有:
- 近視:長時間呆在室內和大量從事“近距離工作”活動,導致越來越多的人有近視問題。增加戶外時間即可降低這一風險。
- 糖尿病視網膜病變:越來越多的人患有糖尿病,尤其是2型糖尿病。如果不檢測和治療糖尿病,就可能會影響視力。幾乎所有糖尿病患者在一生期間都會有某種形式的視網膜病變。通過進行常規眼部檢查和妥善控製糖尿病,可以保護人們的視力免受糖尿病影響。
- 發現過晚:由於眼部護理服務薄弱或不夠完整,許多人無法獲得常規檢查。可以通過常規檢查發現疾患並提供適當的預防護理或治療。
視力損傷流行率
在全球範圍內,至少有22億人近視力或遠視力受損。其中至少有10億人(佔幾乎一半)的視力損害本可預防或有待解決。 這10億人包括中度或重度遠視力受損或失明者(未經矯正的屈光不正(8840萬人)、白內障(9400萬人)、青光眼(770萬人)、角膜混濁(420萬人)、糖尿病視網膜病變(390萬人)和沙眼(200萬人))以及未解決的老花眼問題引起的近視力損害(8.26億人)(1)。 關於區域差異,低收入和中等收入地區遠視力損害流行率估計是高收入地區的四倍(1)。撒哈拉以南非洲西部、東部和中部地區近視力損害未獲處理的百分比估計超過80%,而在北美、澳大拉西亞、西歐和亞太高收入地區估計低於10% (2)。 人口增長和老齡化預計將使更多人面臨視力損害風險。
視力損害造成的影響
對個人的影響 早發性視力嚴重受損的幼兒可能會遇到運動、語言、情感、社會和認知發育延遲問題,並帶來終生後果。視力受損的學齡兒童的學業水平可能較低。 視力損害嚴重影響成人的生活質量。視力受損的成年人通常勞動力參與率和生產率較低,而抑鬱和焦慮率較高。老年人視力損害可導致社會孤立,行走困難,跌倒和骨折風險較高,以及提前進入養老院或護理院的可能性較大。 經濟影響 視力損害對全球造成巨大的財政負擔。例如,僅未矯正近視和老花眼導致的視力損害每年造成的全球生產力損失估計就分別高達2440億美元和254億美元。
該報告指出,在國家衛生服務中,包括在初級衛生保健級別,需要進一步開展眼部保健工作,通過預防、早期發現、治療和康復服務,確保滿足更多人的眼部保健需求。
世衛組織負責失明和視力損傷問題工作的Alarcos Cieza博士說:“數以百萬計的人因無法獲得康復服務而視力嚴重受損,無法充分參與社會活動。在當今世界,視力至關重要。必須就近提供眼科護理服務,包括提供康復服務,以便人們發揮最大潛力”。
報告指出,所有失明的和視力嚴重受損、但卻無法獲得治療的人,如果獲得康復服務(例如使用光學放大鏡,用盲文閱讀,使用智能手機尋路器以及使用白手杖定向和走路),就仍能過上自立的生活。
世衛組織的應對
世衛組織根據其編寫的《世界視覺報告》(2019年)中提出的各項建議和2020年第七十三屆世界衛生大會通過的題為 “以人為本的綜合眼保健,包括可預防的盲症和視力損害”的決議開展了工作。該報告的主要建議是將以人為本的綜合眼保健作為首選保健模式,並確保廣泛實施。該報告和決議確定了全球視力議程,這有助於會員國及其合作夥伴努力減輕眼部疾病和視力損害負擔,實現可持續發展目標,特別是關於全民健康覆蓋的可持續發展目標3.8。
世衛組織預防盲症的一些主要工作和活動領域包括: 與各會員國和該領域的其他合作夥伴一道,提出可行的2030年全球以人為本綜合眼保健目標; 每年宣傳和開展世界愛眼日活動; 正在開發的用於支持落實《世界視力報告》各項建議的技術工具: 以人為本的綜合眼保健行動指南(IPEC); 一攬子眼保健循證措施,用於促進將眼保健措施納入衛生系統; 近視健康移動工具包,用於提高對可改變的危險因素、近視可能帶來的不可逆轉後果以及眼鏡合規和定期眼科檢查重要性的認識和健康素養。
世衛組織在過去幾年制定並採用以下工具支持各國評估眼保健服務: 眼保健服務評估工具; 糖尿病和糖尿病性視網膜病變服務評估工具; 青光眼服務評估工具; 矯正屈光不正服務評估工具; 康復服務和康復系統評估工具。
補充說明,視力損傷的定義
《國際疾病分類》第11次修訂本(2018年)將視力損害分為兩組,即遠視力損害和近視力損害。 遠視力損害: 輕度——視敏度低於6/12至6/18 中度——視敏度低於6/18至6/60 重度——視敏度低於6/60至3/60 盲症——視敏度低於3/60 近視力損害: 距離40厘米的近距離視敏度低於N6或M.08。 人們在視力損害方面的經歷因諸多因素而異。例如預防和治療干預措施的可用性,視力康復服務的可獲得性(包括眼鏡或白手杖等輔助產品),以及人們是否會遇到與有障礙建築物、交通和信息有關的問題。
文章來源出處:
World report on vision (who.int)
世卫组织:全球超过22亿人视力损伤或失明 近半数是由缺乏治疗所导致 | 联合国新闻 (un.org)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33275950/